脑血管疾病是发生在脑部血管,因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。我们生活中所讲的“脑血管意外”、“卒中”和“中风”都属于脑血管疾病。临床上以急性发病居多,多为中、老年患者,表现为半身不遂、言语障碍等。急性脑血管病一般分为缺血性和出血性两类。
疾病分类
1、短暂性脑缺血发作:
(1)颈动脉系统出现障害。
(2)椎-基底动脉系统出现障害。
2、蛛网膜下腔出血:
以下动脉瘤破裂引起:
(1)先天性动脉瘤。
(2)动脉硬化性动脉瘤。
(3)感染性动脉瘤。
(4)血管畸形出现障害。
(5)颅内异常血管网症 出现障害。
3、脑出血:
(1)高血压引起脑出血。
(2)继发于梗死引起的出血。
(3)肿瘤性引起出血。
(4)血液病引起脑出血。
(5)淀粉样脑血管病脑出血。
(6)动脉炎引起脑出血。
(7)药物引起脑出血。
(8)脑血管畸形或动脉瘤引起脑出血。
(9)其他原因引起脑出血。
(10)原因未明。
4、脑梗死:
(1)动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。
(2)脑栓塞引起脑梗死。
(3)腔隙性梗死引起脑梗死。
(4)出血性梗死引起脑梗死。
(5)无症状性引起脑梗死。
(6)其他引起脑梗死。
(7)原因未明。
5、颅内动脉瘤:
(1)先天性动脉瘤。
(2)动脉硬化性动脉瘤。
(3)感染性动脉瘤。
(4)外伤性假动脉瘤。
(5)其他。
6、颅内血管畸形:
(1)脑动静脉畸形。
(2)海绵状血管瘤。
(3)静脉性血管畸形。
(4)Galen静脉瘤。
(5)颈内动脉海绵窦瘘。
(6)毛细血管扩张症。
(7)毛细血管瘤。
(8)脑-面血管瘤病。
(9)颅内-颅外血管交通性动静脉畸形。
(10)其他。
7、脑动脉炎:
(1)感染性动脉炎。
(2)大动脉炎(主动脉弓综合征)。
(3)系统性红斑狼疮。
(4)结节性多动脉炎。
(5)颞动脉炎。
(6)闭塞性血栓性脉管炎。
(7)其他。
8、其他动脉疾病:
(1)脑动脉盗血综合征。
(2)颅内异常血管网症。
(3)动脉肌纤维发育不良。
(4)淀粉样血管病。
(5)动脉壁夹层病变。
(6)其他。
9、颅内静脉病:
(1)海绵窦血栓形成。
(2)上矢状窦血栓形成。
(3)直窦血栓形成。
(4)横窦血栓形成。
(5)其他。
缺血性脑血管病
因脑部供血障碍而造成局灶性损害,常见者有以下几种:
1、短暂性缺血性发作(TIA):多由于动脉粥样硬化斑块的小碎片散落在血液中,或为微栓子,进入脑循环造成局灶性小梗塞,出现一过性偏瘫、单瘫、感觉缺失、失语、失明等,24小时内症状和体征均消失,但可反复发作。
2、脑血栓形成:因脑动脉粥样硬化,管腔狭窄,血流受阻而造成局灶性脑梗塞,出现相应的症状和体征,如偏瘫、失语等。多在夜间或休息中发病,60~70岁为发病高峰。症状可于数小时甚至1~2天内加重,以后逐渐恢复。
3、脑栓塞:因脑外血凝块(血栓碎块)或空气、脂肪、寄生虫卵等,随血流进入脑部,造成急性栓塞,形成局灶性梗塞,出现相应的症状和体征,如偏瘫、单瘫、失语等。多见于风湿性心脏病、二尖瓣病变的青壮年患者,其瓣膜赘生物脱落成为栓子,造成脑栓塞。
缺血性脑血管病的头颅CT检查可见低密度的梗塞灶,TIA时可能正常,也可见腔隙性低密度梗塞灶。治疗原则为应用血管扩张剂、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集剂等。
出血性脑血管病
常见以下两种:
1、脑出血:多由于动脉硬化形成的微动脉瘤破裂,形成脑内血肿而出现相应的临床表现。好发部位在内囊,因此常见的体征为病灶对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。有时出现同向凝视麻痹。如血肿发生在脑桥或小脑则将出现脑干或小脑损害的体征,如血肿破入脑室到将出现去大脑强直及脑干受损的体征。
2、蛛网膜下腔出血:多由于先天性动脉瘤或动静脉畸形破裂,血液进入蛛网膜下腔而出现剧烈头痛,伴呕吐以及脑膜刺激征的典型临床表现。
出血性脑血管病的脑脊液压力常升高,外观呈粉红色(脑出血)或血性(蛛网膜下腔出血)。头颅CT可见高密度的血肿影像,周围有水肿带。如破入脑室或蛛网膜下腔则可见脑室内及蛛网膜下腔有高密度影。治疗原则急性期以降颅压为主,保持酸碱平衡。若为蛛网膜下腔出血则应进行全脑血管造影,如发现动脉瘤或动静脉畸形则应手术治疗
常见的脑部疾病有:癫痫 脑卒中 脑瘤 头痛 脑积水 震颤麻痹 脑血管意外
酒精依赖
酒精依赖是一种精神障碍疾病。世界上估计有1.4亿人依赖酒精,还有4亿多人过度饮酒并可造成事故、损伤、痛苦和死亡。过量使用酒精是造成可预防的死亡、疾病和损伤的头号原因。
在多数情况下,酒精依赖的治疗和脱瘾可有效地在社区环境中进行。志愿互助组织也可在支持克服酒精依赖方面起到很大的作用。但是还需要有效的酒精控制政策。
精神分裂症
它的特征是思维和感情方面极度的紊乱,影响到语言、思维、感知和自我意识。全世界约有4500万18岁以上的人在其生命的某一时期患精神分裂症。在开展过调查的所有国家中都发现有此病。
由于以前在精神病院中进行治疗的病人现在能在家中、社区服务设施、综合性医院和宿舍中进行干预,过去无助的情况被相当大的希望所取代。早期治疗对较好的恢复是至关重要的。
抑郁症
此类疾患的特点是心情抑郁并失去兴趣和快乐感。调查表明,美国每7个成人中就有1人出现情绪障碍。在所有自杀者中,60%是抑郁症和精神分裂症造成的。
尽管存在治疗办法,但大多数抑郁症患者,因为他们的病情未被发现或者常常得不到良好的治疗而不能痊愈。但现在有用于治疗情绪障碍的明确准则,其中包括抗抑郁剂和心理干预措施,例如认知心理治疗和社会支持。
阿尔茨海默病
是痴呆症的一种,该病使大脑细胞受损,从而使大脑中传递信息,尤其是负责储存记忆的介质遭受破坏。它占所有痴呆病例的50%~60%。目前全世界约有1100万阿尔茨海默病患者。据推测,到2025年这一数字将翻一番。
目前阿尔茨海默病还无法治愈。在过去5年,阿尔茨海默病患者使用的药物数量有所增长,并似乎缓解了某些病人的症状。家庭护理提供者采用的干预措施可减少阿尔茨海默病患者的痛苦,并推迟进入疗养院的时间。
癫痫
是一种脑部疾病,特征是反复发作,能以多种形式出现,包括很短时间的注意力不集中直到严重和经常性的惊厥。半数以上病例的病因仍然未知。据统计,世界各地约有4500万各种年龄的人患有癫痫。该病占世界疾病总负担的1%,发展中国家患者人数是发达国家的5倍以上。
目前大多数患者仍然不能得到有效治疗。如果患者坚持服药,可成功地治疗70%的病例。但是,许多地方不能识别或检出癫痫患者,而且在有些情况下不能向已被诊断的患者提供正确的治疗。由于价格很低,这些药物在所有国家中都是一种可承担的疗法。
长期服用抗精分的药物,会引起脑萎缩.
大脑疾病有很多:1、最常见的是脑血管疾病引起的脑梗死、脑出血。2、大脑疾病还可以见于占位性病变,比如原发的肿瘤以及转移瘤。3、大脑疾病还可以见于感染性疾病,比如脑炎、脑膜炎,病人可以出现头痛、恶心、呕吐等症状。4、大脑疾病还可以见于癫痫的发作,是由于灰质异常、皮层发育异常导致的癫痫,或者占位、外伤导致的癫痫。5、大脑疾病还可以见于脑白质脱髓鞘,比如多发性硬化、同心圆性硬化。6、大脑疾病还可以见于变性病,比如阿尔茨海默病、运动神经元病等。
脑部疾病
brain diseases
颅内组织器官(脑膜血管、大脑、小脑、脑干、颅神经等)的炎症、血管病、肿瘤、变性、畸形、遗传病、免疫性疾病、营养代谢性疾病、中毒、外伤、寄生虫病等的总称。病情各异,有的还直接危及生命。常表现意识、感觉、运动等障碍或植物神经功能障碍。亦可有发热、头痛、呕吐等症状及精神症状。
脑部构造和功能 见神经系统。
分类 可分为脑血管疾病、炎症性疾病、颅内占位性病变、脑积水、脑寄生虫病、锥体外系疾病、癫痫、颅脑外伤等。
脑血管疾病 包括动脉系统和静脉系统疾病,但以动脉系统疾病常见。因这类疾病发病急,故称急性脑血管病或中风、卒中。急性脑血管病分为缺血性和出血性二类。缺血性脑血管病包括短暂脑缺血发作和脑梗塞。后者包括脑血栓形成和脑栓塞。出血性脑血管病有脑出血和蛛网膜下腔出血。急性脑血管病中以脑血栓形成和脑出血最为多见。脑血栓形成发生在脑动脉颅内外段管壁病变,尤其是动脉粥样硬化的基础上,血液有形成分凝聚,促使管腔明显狭窄或闭塞,引起相应部位的脑梗塞症状。年龄大有动脉硬化的病人,若突然出现偏瘫或其他局灶性症状,而无意识障碍,脑脊液无变化者可诊断为脑血栓形成。40岁以上,有高血压,在活动中突然发生意识障碍和偏瘫等局灶症状,且有头痛呕吐者多属脑出血。对缺血性脑血管病应尽早使用血管扩张药以利侧肢循环和增加血流量。出血性脑血管病的治疗原则是稳定血压,降低颅内压、防止肺部感染,维持适当营养。恢复期应有计划地坚持理疗、针灸和瘫痪肢体的康复锻炼。
脑部的炎症性疾病 由化脓性细菌、真菌、立克次氏体、寄生虫、螺旋体、病毒等引起的脑膜、脑实质的炎症称为脑炎、脑膜炎或脑膜脑炎。疫苗接种后的免疫反应可引起脑部髓鞘改变,称接种后脑炎。脑炎起病大多急骤、少数病例可呈亚急性或慢性起病。有发热、头痛、呕吐、意识障碍、颈项强直、克尔尼格氏征阳性,以及不同类型的运动障碍,如运动过多或过少、瘫痪等各种脑实质病变的局灶性症状和体征。脑脊液多呈炎性改变,白细胞及蛋白质含量均增高,糖及氯化物可正常或减低。可依据发病地区、季节、症状、体征、血培养、脑脊液检查、病毒分离、血清补体结合试验等以明确诊断。对这类疾病的主要是病因治疗,同时要积极解除脑水肿,降低颅内压,保持呼吸道通畅,以及进行各种支持疗法。
颅内占位性病变 指颅腔内存在占据一定空间的病变。常见的病因有颅内肿瘤、脑脓肿、颅内血肿和某些寄生虫等。颅内占位性病变常引起颅内压增高,脑和颅神经受压迫而产生的神经系统损害症状。
脑寄生虫病 由寄生虫、虫卵或其毒素及代谢产物引起的疾病。脑型血吸虫病为血吸虫卵沉积于脑部引起。脑包虫病为棘球绦虫的幼虫侵入脑内形成包虫囊肿所致(见包虫病)。脑囊虫病系因猪带绦虫幼虫寄生脑部所致。这些脑寄生虫均可引起脑水肿、肉芽肿、囊肿,症状可与脑瘤类似。根据疫区生活史、病史及各种实验室检查(脑脊液中嗜酸粒细胞增多、补体结合试验阳性)均有助于诊断。对各种脑寄生虫病可开颅探查,也可用药物治疗。对颅内压增高和有癫痫发作者应进行对症治疗。
锥体外系统疾病 锥体外系统是运动系统的一个组成部分,纹状体苍白球是锥体外系统的主要结构,丘脑底核、红核、黑质、网状结构等也包括在内。纹状体苍白球系统损害可引起肌张力增高运动减少综合征和肌张力减低运动过多综合征。前者如帕金森氏综合征(震颤麻痹),病变位于黑质和黑质纹状体通路,后者如舞蹈病、手足徐动症和扭转性痉挛,病变位于纹状体。这类疾病是因有兴奋纹状体作用的神经递质乙酰胆碱和抑制纹状体的递质多巴胺失去了正常的平衡所致。肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍。主要病变为底节变化、肝硬变和肾脏损害。临床表现为进行性加剧的肢体震颤、肌张力增高、构音障碍和智能减退。
癫痫 是一组以反复的痫性发作为特征的综合征。痫性发作以意识障碍和惊厥为多见,也可有感觉、精神活动和植物神经功能失常。
颅脑外伤 无论在平时或战争时期都比较多见。如脑震荡、脑挫裂伤等。
其他 脑部亦可出现脱髓鞘疾病,如多发性硬化等。先天性代谢障碍,如异染性白质脑病等。
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