(一)外耳常见病 1.耵聍栓塞 听力损失的常见病因是耳垢堵住耳道。耳垢的正常功能是“逮住”任何进入耳道的异物并将之排斥出耳道。大多数人只产生适量耳垢,以保护耳朵,当耵聍(即耳垢)积到一定程度并在耳内形成栓子,可导致耳道被彻底封死,声波无法传入,重者会产生轻度的单纯的传导性听力损失。耳垢堵塞的治疗通常是由医务人员把它取出来,有时则用滴耳剂将耳垢软化后取出。 2.外耳炎症 外耳或耳道感染、发炎或“霉烂”。“游泳耳”是外耳炎症的一个例子。外耳炎症的常见症状为耳部不适,疼痛或发痒,器械检查结果经常显示出感染区或耳道发炎状。外耳发炎通常不会引起耳聋,但红肿堵住耳道时会产生轻度传导性耳聋。外耳发炎的治疗是使用抗生素及抗生素滴耳剂,但要注意外耳炎症经常具有传染性,对外耳炎症病人治疗使用过的器械和耳镜需要彻底消毒,这一点尤其不可忽视。 3.先天性外耳闭锁 先天性外耳闭锁是指与生俱来的耳廓或耳道畸形,甚至根本没有耳廓及耳道。这类病人中通常内耳没有病变,因而耳聋多是传导性,不是感音神经性的,因为声音不能正常通过外耳及中耳。外耳畸形时,听小骨通常会受影响,对此前不见古人的治疗是用外科手术重造外耳、耳道或听小骨。 (二)中耳常见病 1.鼓膜穿孔 鼓膜穿孔较为常见,通常由多种因素造成,如中耳炎、爆炸或声浪的冲击及机械性穿孔(即外伤),病人常感到耳内剧痛,有时耳朵会出血或流脓。鼓膜穿孔能导致轻度到中度传导性听力损失。在许多情况下,鼓膜小穿孔不经治疗可自愈,大的穿孔需做修补术。 2.中耳炎 中耳炎病因一般为炎症和中耳积液。中耳炎很常见,尤其在儿童中。基本原理为中耳腔耳咽管空气流通受阻,引流不畅所致。通常在人们吞咽或打哈欠时,耳咽管会自动开放,由于儿童的耳咽管呈水平状而不是向下,因此在吞咽或打哈欠时耳咽管有可能不能开放,成年人受引力的帮助会使耳咽管自然开放。 中耳炎通常的发展过程如下: ① 耳咽管受阻 敏纳核② 鼓膜两侧压力不均衡 ③ 中耳腔中形成真空 ④ 体液流入中耳腔 ⑤ 体液可能被病毒和细菌所感染 ⑥ 如不治疗,鼓膜会因中耳内受到感染物的积聚而穿孔 中耳炎患者常感觉到疼痛或耳内胀感,会出现轻度到中度的传导性聋,如任其发展不予治疗还会诱发别的威胁到生命的疾病。治疗中耳炎的常见方法是使用药物(抗生素)去除感染并帮助耳咽管张开,解除阻塞。如果药物不起作用,可由医生把压力平衡管插入鼓膜,帮助治疗中耳炎,并防治进一步感染。平衡管代替不起作用的耳咽管,在中桥掘耳起引流通气作用。 3.乳突炎 如中耳炎不及时治疗,它会继续蔓延到乳突。乳突是直接位于耳廓后的骨状隆起物,骨质不坚,内部结构呈海绵状,如细菌感染至乳突、就会引起乳突炎,如果不适当治疗感染将会进一步发展并引起严重后果。 乳突炎的常见治疗方茄猛法是使用抗菌素来杀死其感染的细菌,有时可用乳突切开术,此术式是把乳突切开以去除感染,对重病者需要做乳突的彻底切除并中耳听小骨及鼓膜一并切除。乳突切除术的后果常使耳道变 形,导致永久性的轻度到中度的传导性耳聋。 4.胆脂瘤 胆脂瘤是生长在鼓膜上部并侵入中耳腔的上皮囊肿,如不治疗可侵犯听小骨,此病状常与别的中耳病有关联(如中耳炎或乳突炎)。如耳膜穿孔未彻底愈合而残片脱落后形成囊肿,患者感觉疼痛并有分泌液,有的会引起耳聋,或中耳有异味。 此病的治疗方法与治疗其它中耳疾病相似,可用抗菌素及局部上药法,重症者需用手术治疗,如不恰当治疗,胆脂瘤可能出现严重后果。 5.耳硬化症 耳硬化症是由听小骨的钙化和僵化造成,属遗传病。此类患者通常是女性多于男性,常发于青年期,早期症状为耳聋或耳鸣,耳硬化症能导致从轻度到重度的传导性耳聋。 (三)内耳常见病 感音神经性耳聋,也称神经性耳聋,是耳蜗及或听觉神经的永久性损坏。很多情况下,感音神经性耳聋的起因不明,通常认为是由耳蜗损害长期积累所致,这种损害是终身不愈的。内耳的损害很少能通过药物和手术治疗恢复到原有状态,大多数患者可以配戴助听器解决听力损失的问题,效果甚佳。 1.先天性∕遗传性耳聋 先天性耳聋指出生时就存在的。遗传性耳聋是由于染色体异常的原因,属于家族性遗传病,有时此类耳聋以患者成年乃至更晚些才出现,虽然遗传性耳聋不一在出生时就存在,但导致后来听力逐渐丧失的遗传基因是出生时便存在的,其结果是可影响到各个频率的轻度至重度的听力损失。 非遗传性的先天性耳聋又由多种因素造成,麻疹、德国麻疹、母亲怀孕的风疹均可导致儿童耳聋。此外,出生时低体重和早产也会造成儿童出生时的耳聋。 2.噪声性耳聋 噪音引起的耳聋是直接由于噪音污染所造成的,分两种情况: (1)长期处于强噪音中(如工厂、铸造场、铁路调车场),听力损失程度取决于噪音的强度和暴露于此的时间长短。 (2)一次性暴露于极强的脉冲噪音中(如爆竹、枪声、爆炸声等),如果声压和爆炸力足以破坏中耳系统,可能出现传导性听力损失。 噪音引起的耳聋通常最先影响高频,然后逐渐波及中低频,耳鸣的起因通常总是伴随由噪音引起的听力损失,使用保护装置(耳塞或耳罩)能防止听觉细胞的进一步损伤和发展,感音神经性耳聋一旦出现,药物和手术治疗往往是不奏效的,有可能导致耳蜗永久性损害。 3.美尼尔氏病 美尼尔氏病的综合症状为:眩晕、耳聋和耳鸣。美尼尔氏综合症引起的耳聋是一种时好时坏的低频感音神经性耳聋,在病情进一步发展时也会影响高频听力,美尼尔氏综合症通常是由于内淋巴的增加造成的。因为内耳是负责听觉及平衡的,这两部分的感觉可能同时受到破坏,美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗,有时此病不治疗也可消失,但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构。 4.老年性耳聋 老年性耳聋是指与年龄相关的感觉神经性耳聋,虽然对听力的衰退是由于老年所至的问题还未定论,然而年龄和耳聋却有着密切的联系。这种耳聋到底是由于年岁的增长还是由于长期受噪音污染所致,或是由于药物及其他原因所致,目前尚为未知。这种耳聋通常会有一个逐渐的过程,由于高频听力首先受到影响,有些老年人总抱怨别人说话含糊不清,或者说话虽然够响,却不理解他人之意,时间一长中频和低频也会受到影响。 5.药物毒性耳聋 目前市面上使用的一些药物的副作用可伤及耳蜗听觉神经系统,因为这类药物对耳可产生“毒性”,称为耳 毒性药物,包括普通的阿斯匹林(此药可引起暂时性耳聋和耳鸣)。抗菌素和抗肿瘤药,小剂量地使用此类药物不会影响听力,有时为了治疗危及生命的疾病不得不大剂量地使用耳毒性药物,导致了从轻度到重度的感音神经性耳聋,受影响的主要是高频区听力,这种耳聋通常属永久性的并可能伴有耳鸣,目前无有效疗法。 (四)蜗后病变 蜗后病变指“耳蜗以上的疾病”,通常指听神经或听觉中枢通道上的病变,其中听神经瘤既多见又危险。由于听觉中枢通道的大部分很靠近或者就在大脑之中,因此蜗后病变是导致感音神经性耳聋和∕或混合性耳聋、中柢性耳聋,并能危及生命的几种疾病之一。 蜗后病变包括:突发性耳聋、平衡感觉失调、单侧耳聋、语言理解困难、听神经瘤及耳鸣等。耳鸣将在以后的章节中详细介绍。听觉通道上的肿瘤通常可通过外科手术来摘除。
耳部疼痛
1.原发性耳汪余痛:因为耳部的疾病所引起的耳痛
①耳郭病变:炎症、外伤,患者可以直接看到病变
②外耳道病变:患者按压困燃滚耳屏或牵拉耳郭时,很疼(炎症感染、损伤、异物、耵聍栓塞);
③耳中病变:鼓膜炎、急性化脓性段丛中耳炎、慢性化脓性中耳炎、中耳结核、中耳癌;
④耳周病:耳周围的炎症、肿块,甚至引起肿瘤病变。
2.牵涉性耳痛:因为身体其他部位的病变,通过神经反射所引起的耳部疾病
①咽喉急性炎症
②口腔病变引起的耳痛
③鼻部病变引起耳痛
④舌咽神经痛、三叉神经痛引起的耳部病变
⑤颈动脉炎引起的耳痛
外耳疾病种类也非常多,最常见的包括耵聍栓塞,外耳道异物,外耳道炎,外耳道疖肿,外耳道湿疹,外耳道真菌病,耳廓假性囊肿以及外耳道胆脂瘤等。
下面就给大家介绍一下外耳道炎疾病的分类。
1、弥漫性外耳炎:外耳道软骨部和骨部皮肤及皮下组织的广泛性炎症,耳痛剧烈。外耳道充血、肿胀,表面覆有知乎脓性分泌物,可有听力减退。
2、单纯性外耳道炎:早期、轻型外耳道炎,患者仅有耳内不适、闷胀继和轻微疼痛,若及时医治,数日内炎症消退,恢复正常。
3、坏死性外耳炎:常发生于糖尿病患者中,外耳道软组织重度广泛炎症,搭猛悉耳痛剧烈。
4、外耳道疖:发生于外耳道外端的软骨部,为毛囊或皮脂腺的葡萄球菌感染。耳痛甚剧,可有体温升高,待疖肿成熟,脓液穿破组织向外排除后,耳痛可骤减。
5、外耳真菌病:耳部发痒为主要症状,并有闷塞感、耳鸣知兆及听力减退,外耳道内有黑色或黄色膜状物,亦有呈黄白色的粉末状霉点。
所以说外耳疾病治疗和诊断也是非常多样化的,也要结合临床症状查体以及辅助检查。
耳朵的疾病因其结构分为外耳病、中耳病和内耳病。一、外耳疾病外耳的疾病分耳郭的疾病和耳道疾病。比如先天性的耳郭发育比正常人小,严重的是耳郭没发育,外耳道闭锁,这些都会影兆郑响听衡销力。属于外耳畸形的部分。还有一些是后天的畸形,比如在小时候被动物咬伤,或者烧伤,造成的耳郭畸形和外耳道的闭锁。除了先天畸形和外伤闭锁意外,常见的还有耳内异物,有的小孩不太懂事,因为好奇把小球什么的塞进耳朵里也会引起耳郭畸形。二、中耳疾病中耳容易发生的疾病有中耳炎;还有外伤引撕小骨震裂;还有肿瘤,像中耳的肿瘤比较常见的鼓室体瘤等。因中耳炎是族拦颂较容易发生的疾病,所以这里讲讲中耳炎的防治。中耳炎是中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变病菌进入鼓室,当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症,中耳炎表现为耳内疼痛(夜间加重)、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。中耳炎常发生于8岁以下儿童。它经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。中耳炎可分为非化脓性及化脓性两大类非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和知觉慢性之分特异性应该炎症少见如结核性中耳炎等急性化脓性中耳炎的治疗原则,先应重视鼓室内脓液的及时排出,以防引起听骨链的损害。所以,对小儿急性化脓性中耳炎的治疗,就是合理使用抗生素和鼓膜切开,通畅引流,而且后者对预防耳聋更为重要。三、内耳疾病我们指的内耳就是内耳的毛细胞损伤会影响听觉,毛细胞损伤最常见的原因有药物性的损伤,像庆大霉素、链霉素、卡纳霉素,这些都会引起内耳的损伤。还有内耳的淋巴瘤也会引起内耳的损伤。内耳疾病可产生听力损失、眩晕、耳鸣等症状。
外耳疾病包括外耳道阻塞、感染、外伤和肿瘤。
1、外耳道阻塞,耵聍可阻塞外耳道,产生瘙痒、疼痛和暂时性听力下降。
2、外耳道炎是外耳道皮肤的感染性疾病。感染可能累及整个外耳道(弥漫性外耳道炎),或局限于外耳道某部(外耳道疖)。外耳道炎又叫游泳者耳,因在夏天游泳季节最常见。
3、耳局斗廓软骨膜炎是耳廓软骨的感染性疾病。耳廓外伤、昆虫咬伤、水疱切开等均可导致耳廓软骨膜炎。脓液聚积于软骨与软骨搜物膜之间。有时感染破坏供应软骨的血管,使软骨坏死,最终导致耳廓畸形。尽管耳廓软骨膜炎具有破坏性,持续时间较长,但症状相对较轻。
4、外伤,耳廓钝挫伤可使耳廓软骨及其结缔组织损伤。当血液聚积于耳廓时,可使耳廓变形、肿胀。血肿阻碍软骨的血液供应,使耳廓畸形。这种畸形在拳击运动员和摔跤运动员较常见。
5、耳部肿瘤分癌性(恶性)和非癌性(良性)两类。(1)、非癌性肿瘤可发生于外耳道,阻塞外耳道,妨碍耵聍排出,使听力下降。这类肿瘤包括皮脂腺囊肿、骨瘤、瘢痕瘤等。最好的治疗方法是去除肿瘤。听力在治疗后常可恢复正常。(2)、耵聍腺癌可世腊液发生于外耳道外1/3段.
耳朵疾病按发生的部位可以分为以下类型:发生在耳廓的有耳廓软骨膜炎、耳廓假性衡氏启囊肿、耳廓畸形、耳前瘘管等等。发生在耳道的有急性外耳道炎、外耳道疖肿、外耳道胆脂瘤、外耳道肉芽、外耳道癌等等。发生在鼓膜表面的用大疱性鼓膜炎、鼓膜穿孔等等。发生在中耳鼓室内的有急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、分泌性中咐如耳炎、中耳胆脂瘤、鼓室体瘤等等相关疾病。发生在内耳以及听神经部位的有突发性神经性耳聋、美尼尔综核迅合征等等类型
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