耳朵的疾病因其结构分为外耳病、中耳病和内耳病。一、外耳疾病外耳的疾病分耳郭的疾病和耳道疾病。比如先天性的耳郭发育比正常人小,严重的是耳郭没发育,外耳道闭锁,这些都会影响听力。属于外耳畸形的部分。还有一些是后天的畸形,比如在小时候被动物咬伤,或者烧伤,造成的耳郭畸形和外耳道的闭锁。除了先天畸形和外伤闭锁意外,常见的还有耳内异物,有的小孩不太懂事,因为好奇把小球什么的塞进耳朵里也会引起耳郭畸形。二、中耳疾病中耳容易发生的疾病有中耳炎;还有外伤引撕小骨震裂;还有肿瘤,像中耳的肿瘤比较常见的鼓室体瘤等。因中耳炎是较容易发生的疾病,所以这里讲讲中耳炎的防治。中耳炎是中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变病菌进入鼓室,当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症,中耳炎表现为耳内疼痛(夜间加重)、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。中耳炎常发生于8岁以下儿童。它经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。中耳炎可分为非化脓性及化脓性两大类非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和知觉慢性之分特异性应该炎症少见如结核性中耳炎等急性化脓性中耳炎的治疗原则,先应重视鼓室内脓液的及时排出,以防引起听骨链的损害。所以,对小儿急性化脓性中耳炎的治疗,就是合理使用抗生素和鼓膜切开,通畅引流,而且后者对预防耳聋更为重要。三、内耳疾病我们指的内耳就是内耳的毛细胞损伤会影响听觉,毛细胞损伤最常见的原因有药物性的损伤,像庆大霉素、链霉素、卡纳霉素,这些都会引起内耳的损伤。还有内耳的淋巴瘤也会引起内耳的损伤。内耳疾病可产生听力损失、眩晕、耳鸣等症状。
耳朵发炎主要有两种情况:一种是外耳道炎;另一种是中耳炎。外耳道炎的症状主要有耳痛,耳朵里面发热、发痒,有的可以有少量的分泌物流出来,牵拉耳廓的时候可以感觉到有剧烈的疼痛,外耳道的皮肤红肿,外耳道变的狭窄,鼓膜一般可以有充血表现,听力有的病人可以有下降。而中耳炎的情况与外耳道炎有所区别,可以有耳痛、听力减退和耳鸣的表现。如果鼓膜出现穿孔,可以有耳朵流脓的症状。另外,外耳道炎和中耳炎都可能伴发全身感染的表现,比如发热、畏寒、食欲减退等不适的表现。
首先有耳鸣、耳闷堵不适、听力下降、头晕等症状,头晕严重时表现为视物旋转、恶心呕吐等。其次,内耳疾病一般是听神经功能损伤所致,当内耳的微循环障碍时患者就会出现耳鸣、耳闷、听力下降等症状。然后,内耳的前庭是平衡感受器,当内耳的前庭功能损伤时,患者会出现耳鸣、耳闷、听力下降、头晕、视物旋转、恶心、呕吐等症状。
中耳炎多由儿童患病,患有中耳炎的症状如下。中耳炎就是耳骨引发的炎症,因为感染才会引起的症状,也叫做耳聋,中耳炎它也是根据不同年龄患病,大多数病者都会在八岁左右,引起它的原因也是非常多的,有时候一个感冒就可以引起中耳炎。它的症状就是在早期的时候会出现精神不好,而且没有食欲,会出现耳鸣等症状,就会感觉到平时特别活泼的孩子不喜欢玩耍了,经常的哭闹,一定要赶紧去医院做检查,医生就会发现中耳里边会有液体。病情如果继续发展的话,就会出现高烧,体温高达40度左右,宝宝耳朵也会难受,不停的抓耳朵,同时还会有恶心,呕吐的现象,检查之后就会发现耳膜充血,再继续发展,就会发展到化脓的情况,宝宝会出现高烧,面部发灰的现象,而且还会听力下降,耳膜就会外凸,会有流脓,经过治疗后大概四到五天就会好起来,体温下降,疼痛也会消失,可以自己睡觉了,但是耳鸣也是存在的,所以我们一定要抓紧治疗。中耳炎我们在护理的时候先不要患上感冒,一定要防止,因为感冒之后免疫力就会下降了,就会导致中耳炎的发展,中耳炎也需要合适的休息,以保证不是特别的劳累,而且保证我们的睡眠时间是非常重要的,注意室内通风,因为宝宝他的抵抗力是非常小的,保持鼻子呼吸,这样才会疏通。如果有中耳炎的人不能下水游泳,避免让水进到耳朵里,造成对耳朵的伤害也是非常可怕的。如果是急性的化脓的,它的病害就是由细菌引起的,它的病症主要是耳朵痛,小孩的会比成人明显一些,可能会发热,呕吐,还会有一些并发症,所以我们如果孩子经常哭闹的话,一定要带他去医院做检查,不要拖着,如果拖的时间太长了的话,就会不好根治,而且经常会犯。
2.外耳炎症
外耳或耳道感染、发炎或“霉烂”。“游泳耳”是外耳炎症的一个例子。外耳炎症的常见症状为耳部不适,疼痛或发痒,器械检查结果经常显示出感染区或耳道发炎状。外耳发炎通常不会引起耳聋,但红肿堵住耳道时会产生轻度传导性耳聋。外耳发炎的治疗是使用抗生素及抗生素滴耳剂,但要注意外耳炎症经常具有传染性,对外耳炎症病人治疗使用过的器械和耳镜需要彻底消毒,这一点尤其不可忽视。
3.先天性外耳闭锁
先天性外耳闭锁是指与生俱来的耳廓或耳道畸形,甚至根本没有耳廓及耳道。这类病人中通常内耳没有病变,因而耳聋多是传导性,不是感音神经性的,因为声音不能正常通过外耳及中耳。外耳畸形时,听小骨通常会受影响,对此前不见古人的治疗是用外科手术重造外耳、耳道或听小骨。
(二)中耳常见病
1.鼓膜穿孔
鼓膜穿孔较为常见,通常由多种因素造成,如中耳炎、爆炸或声浪的冲击及机械性穿孔(即外伤),病人常感到耳内剧痛,有时耳朵会出血或流脓。鼓膜穿孔能导致轻度到中度传导性听力损失。在许多情况下,鼓膜小穿孔不经治疗可自愈,大的穿孔需做修补术。
2.中耳炎
中耳炎病因一般为炎症和中耳积液。中耳炎很常见,尤其在儿童中。基本原理为中耳腔耳咽管空气流通受阻,引流不畅所致。通常在人们吞咽或打哈欠时,耳咽管会自动开放,由于儿童的耳咽管呈水平状而不是向下,因此在吞咽或打哈欠时耳咽管有可能不能开放,成年人受引力的帮助会使耳咽管自然开放。
中耳炎通常的发展过程如下:
①耳咽管受阻
②鼓膜两侧压力不均衡
③中耳腔中形成真空
④体液流入中耳腔
⑤体液可能被病毒和细菌所感染
⑥如不治疗,鼓膜会因中耳内受到感染物的积聚而穿孔
中耳炎患者常感觉到疼痛或耳内胀感,会出现轻度到中度的传导性聋,如任其发展不予治疗还会诱发别的威胁到生命的疾病。治疗中耳炎的常见方法是使用药物(抗生素)去除感染并帮助耳咽管张开,解除阻塞。如果药物不起作用,可由医生把压力平衡管插入鼓膜,帮助治疗中耳炎,并防治进一步感染。平衡管代替不起作用的耳咽管,在中耳起引流通气作用。
3.乳突炎
如中耳炎不及时治疗,它会继续蔓延到乳突。乳突是直接位于耳廓后的骨状隆起物,骨质不坚,内部结构呈海绵状,如细菌感染至乳突、就会引起乳突炎,如果不适当治疗感染将会进一步发展并引起严重后果。乳突炎的常见治疗方法是使用抗菌素来杀死其感染的细菌,有时可用乳突切开术,此术式是把乳突切开以去除感染,对重病者需要做乳突的彻底切除并中耳听小骨及鼓膜一并切除。乳突切除术的后果常使耳道变
形,导致永久性的轻度到中度的传导性耳聋。
4.胆脂瘤
胆脂瘤是生长在鼓膜上部并侵入中耳腔的上皮囊肿,如不治疗可侵犯听小骨,此病状常与别的中耳病有关联(如中耳炎或乳突炎)。如耳膜穿孔未彻底愈合而残片脱落后形成囊肿,患者感觉疼痛并有分泌液,有的会引起耳聋,或中耳有异味。
此病的治疗方法与治疗其它中耳疾病相似,可用抗菌素及局部上药法,重症者需用手术治疗,如不恰当治疗,胆脂瘤可能出现严重后果。
5.耳硬化症
耳硬化症是由听小骨的钙化和僵化造成,属遗传病。此类患者通常是女性多于男性,常发于青年期,早期症状为耳聋或耳鸣,耳硬化症能导致从轻度到重度的传导性耳聋。
(三)内耳常见病
感音神经性耳聋,也称神经性耳聋,是耳蜗及或听觉神经的永久性损坏。很多情况下,感音神经性耳聋的起因不明,通常认为是由耳蜗损害长期积累所致,这种损害是终身不愈的。内耳的损害很少能通过药物和手术治疗恢复到原有状态,大多数患者可以配戴助听器解决听力损失的问题,效果甚佳。
1.先天性∕遗传性耳聋
先天性耳聋指出生时就存在的。遗传性耳聋是由于染色体异常的原因,属于家族性遗传病,有时此类耳聋以患者成年乃至更晚些才出现,虽然遗传性耳聋不一在出生时就存在,但导致后来听力逐渐丧失的遗传基因是出生时便存在的,其结果是可影响到各个频率的轻度至重度的听力损失。
非遗传性的先天性耳聋又由多种因素造成,麻疹、德国麻疹、母亲怀孕的风疹均可导致儿童耳聋。此外,出生时低体重和早产也会造成儿童出生时的耳聋。
2.噪声性耳聋
噪音引起的耳聋是直接由于噪音污染所造成的,分两种情况:
(1)长期处于强噪音中(如工厂、铸造场、铁路调车场),听力损失程度取决于噪音的强度和暴露于此的时间长短。
(2)一次性暴露于极强的脉冲噪音中(如爆竹、枪声、爆炸声等),如果声压和爆炸力足以破坏中耳系统,可能出现传导性听力损失。
噪音引起的耳聋通常最先影响高频,然后逐渐波及中低频,耳鸣的起因通常总是伴随由噪音引起的听力损失,使用保护装置(耳塞或耳罩)能防止听觉细胞的进一步损伤和发展,感音神经性耳聋一旦出现,药物和手术治疗往往是不奏效的,有可能导致耳蜗永久性损害。
3.美尼尔氏病
美尼尔氏病的综合症状为:眩晕、耳聋和耳鸣。美尼尔氏综合症引起的耳聋是一种时好时坏的低频感音神经性耳聋,在病情进一步发展时也会影响高频听力,美尼尔氏综合症通常是由于内淋巴的增加造成的。因为内耳是负责听觉及平衡的,这两部分的感觉可能同时受到破坏,美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗,有时此病不治疗也可消失,但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构。
4.老年性耳聋
老年性耳聋是指与年龄相关的感觉神经性耳聋,虽然对听力的衰退是由于老年所至的问题还未定论,然而年龄和耳聋却有着密切的联系。这种耳聋到底是由于年岁的增长还是由于长期受噪音污染所致,或是由于药物及其他原因所致,目前尚为未知。这种耳聋通常会有一个逐渐的过程,由于高频听力首先受到影响,有些老年人总抱怨别人说话含糊不清,或者说话虽然够响,却不理解他人之意,时间一长中频和低频也会受到影响。
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