血液透析术的作用机理是,通过透析膜将患者体内的有毒有害的物质,从血液中分离出去,达到治疗疾病、维持生命的作用。
在临床上主要适用于急、慢性肾炎,急、慢性中毒。给很多患者都带来的希望。
正所谓事无圆满,在治疗的过程中,也不可避免地会出现一些不良反应。
这其中“皮肤瘙痒”就是发病率相当高的一种症状。随着治疗时间的延长,瘙痒症状会日益加重,使患者十分痛苦,终日焦虑不安。
血液透析患者由于营血不足,血不养肝,风从内生,肌肤失养而致瘙痒,以“虚、湿、瘀、风”为基本病机。
患者的血肌酐、尿素氮、尿酸、磷酸盐等因肾衰不能从尿中排出,需从肾外途径如肠道、皮肤中降解、从而刺激皮肤有关。
通过询问血液透析室主任,对皮肤瘙痒分为以下的五类,具体情况要具体分析。
过敏是第一大类的并发症,患者本身患有疾病,身体素质下降,营卫失调,气血失衡,极易出现过敏的现象,从而引起皮肤瘙痒。
治疗原则:要尽量避免接触过敏原,饮食一定要注意,不要饲养宠物,更换皮肤消毒剂、胶布等固定点粘贴。
人体的皮肤是我们对抗疾病的第一层防护,它富含水分和油脂、可以避免出现皮肤瘙痒、开裂等现象的发生,透析患者会出现水液代谢障碍,从而导致皮肤干涩,宜引发瘙痒。
预防原则:
冬季洗澡频率不宜过频繁,水温不能过高,浴后可擦拭护肤油,滋润保护皮肤。如若瘙痒难忍,要改变抓痒的方式,可用手轻拍打,勤剪指甲。
中医治疗:
可给予中药泡洗,药液温度不宜过高,38 -42 为宜,泡洗时间不要过长,20-30分钟左右。中药治疗皮肤瘙痒,可选用地肤子、益母草、丝瓜络、金钱草、花椒、金银花等,任选几味或遵医嘱。或者炉甘石洗剂擦拭搔痒处。
透析患者一定要保证清淡饮食,尽量不要食用辛辣刺激的食物,如浓茶、咖啡及酒类,避免高磷、高钾食物,糖尿病患者更要严格遵守糖尿病饮食原则并控制血糖。
患者因为经济原因,透析次数进行了减少,从而引起血液在循环,透析不充分,这样既不能保证疾病的康复,也容易引起并发症的出现。
要积极配合医生的治疗方案,保证透析的充分性,确保治疗效果。
透析患者还容易出现低钙高磷的症状,容易引起继发性甲状旁腺激素(PTH)增高,也会出现皮肤瘙痒难耐的症状。
可以通过增加血液透析滤过治疗,将多余的血磷排出。还要控制饮食中高磷食物的摄入,多补充钙剂。
在慢性肾功能不全患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状,在维持性血液透析患者中发病率为60%—90%。随着透析时间延长,症状逐渐加重,使患者终日焦虑,十分痛苦,严重影响患者的生活质量。如护理不当者会并发皮肤感染而增加医疗费用。甚至威胁患者的生命。因此,如何改善患者瘙痒症状,有效提高透析患者的生活质量,是血液透析医护人员亟待解决的问题。原因分析
一、电解质代谢障碍
慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少,血磷水平反复升高,血离子钙水平下降,从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。研究表明,继发性甲状旁腺功能亢迸可致皮肤瘙痒,其增高可引起高钙血症、皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺,因而PTH增高被认为是一个重要致病原因。
二、氮质代谢产物潴留
氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩,使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。患者皮肤外观像鱼鳞癣样,皮肤瘙痒难忍,经常搔抓,甚至抓破皮肤而不能得到缓解。
三、过敏反应
慢性肾功能衰竭患者易发生过敏反应主要因为肝素、软化血透管通路增塑剂及消毒透析器和血路环氧乙烷等可刺激透析患者的脾、骨髓及皮肤内肥大细胞增殖,导致血中组胺浓度增高而诱发皮肤瘙痒。可使用抗组胺类药物治疗得到缓解。
电解质代谢障碍、氮质代谢产物对皮肤刺激、慢性肾功能衰竭患者易发生过敏反应,是引起患者皮肤瘙痒的主要原因。应对患者的不同原因,进行有针对性的护理对策以及实施Hp联合HD治疗(实行优势互补).患者瘙痒症状得到有效改善,从而提高患者的生活质量。
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,原因不清楚,可能与尿素对神经末梢的刺激有关,有人认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于人体汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。
最主要的处理是:
1、加强血透(每周2-3次),并每周加做血液灌流1次(可以与血透串联)。
2、可口服赛庚啶1-2片/次,3次/日,葡萄糖酸钙片2片/次,3次/日。
3、局部可使用炉甘石洗剂外涂患处。
4、少用洗衣粉或肥皂等洗手脚。
5、可使用一些如甘油或润手霜之类的油性膏外涂手脚。
这些回答,希望对您有帮助。
尿毒症很多病人都有浑身瘙痒的症状因为透析怎么说不可能完全充分还是有很多中分子的物质不能透过半透膜慢慢表现在皮肤上就造成皮肤干燥、脱屑、瘙痒高磷酸盐血症也会造成皮肤瘙痒
首先从病因上解除尽量透析充分身体能耐受情况下加用肝素延长透析时间如果有心衰不能耐受长时间透析那就每周加做一次如果当地医院有条件可以每周做一次血液滤过3次血透1次血滤是比较理想的血滤可滤掉一些中分子的物质让血液净化更完全一些第二就是局部用药要皮肤保湿可以用一些尿囊素维E软膏外涂痒的厉害可以用一些外用药物像病人慢性肾病的一般都有低钙高磷口服罗盖全或阿法迪三0.5ug每晚一次如果消化道没有出血等大毛采以用福善美每周一片早上起床一杯清水送服然后坐位半小时可以降低血磷金尔力等碳酸钙制剂还有氢氧化铝等也可以吃具体还是要询问您主管医生
透析患者发生皮肤瘙痒是一个比较常见的问题,首先要想一想患者有没有达到充分透析,因为有一些尿毒症毒素,它会想要从皮肤表面去排泄,然后会引起皮肤瘙痒。患者有没有进行充分透析,这是第一个需要评估的问题,大部分的瘙痒进行充分透析之后,都会有所缓解和减轻,第二如果说这样还不能减轻,有一些针对神经性瘙痒的治疗药物,可以考虑应用,患者本身应该注意的首先是保持自己身体皮肤的清洁,然后每次清洁完皮肤之后,可以使用一些润肤露等保持皮肤的湿润,这些都能够缓解瘙痒。
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